Остеопороз: лечение и реабилитация в санатории. Часть I

Боль в спине – симптом остеохондроза

Остеохондроз в переводе с латинского означает Остео-кость, Хондро-Хрящ, окончание «ОЗ» обозначает дистрофический процесс. То есть дистрофический процесс в костной и хрящевой ткани. 

Термин дистрофический в переводе с Латыни ДИС - нарушение, ТРОФУС- питание, иными словами - Дистрофический процесс нарушения питания.  

Говоря об остеохондрозе, если мы имеем ввиду позвоночник, обязательно добавление слова Позвоночник. Остеохондроз позвоночника. Или, если быть более точной, межпозвонковый остеохондроз. 

То есть, Межпозвонковый остеохондроз - это дистрофические изменения тел позвонков в месте, где тело позвонка соединяется с межпозвонковым диском, а также дистрофические изменения межпозвонкового диска. 

Теперь разберемся отчего мы чувствуем боль. Что это за симптом. В различных тканях нашего тела есть нервные окончания - рецепторы, которые могут реагировать на различные стимулы. В случае, когда мы испытываем боль, рецептор может реагировать на изменение механического давления, на изменение температуры, на изменение химического состава в пространстве возле рецептора. 

В теле позвонка, а также во внутренних 2/3 межпозвонкового диска нервных окончаний, которые могли бы реагировать на раздражитель - нет. И, если дистрофические изменения в костной и хрящевой ткани минимальны, то эти ткани не могут стать причиной боли в спине. 

Что же является причиной боли в спине при минимальных изменениях в теле позвонка и межпозвонковом диске? Причиной боли в спине при минимальных изменениях в теле позвонка и межпозвонковом диске являются другие структуры, которых в спине более, чем достаточно: мышцы, связки, межпозвонковые суставы.

При значительных дистрофических изменениях в телах позвонков и межпозвонковых дисках причиной боли может стать: 

• сам межпозвонковый диска (точнее, та внешняя его треть, в которой есть нервные окончания), это возможно при повреждении внешних частей фиброзного кольца диска, то есть в случаях, когда размер грыжи более 5 мм. То есть, когда это не протрузия, а экструзия. 

• повышенное внутридисковое давление, которое вызывает напряжение задней продольной связки. А вот в задней продольной связке болевые окончания уже есть, она перекидывается по задним поверхностям позвонка.

• сдавление нервных корешков грыжевым выпячиванием межпозвонковго диска, а также отеком, который возникает в области межпозвонкового отверстия.   

Остеохондроз есть у всех – это не страшное заболевание

Остеохондроз – это не заболевание. Это морфологическое понятие, то есть понятие, связанное с изменением структуры неких тканей организма. А именно – костей и хрящей. И со временем действительно, это состояние тканей появляется у всех. 

Ведь с возрастом появляются морщины на коже, пигментные пятна, меняется тургор мышц, связок и кожных покровов. Степень выраженности этих изменений может быть различна. А, соответственно, и беспокоить они могут тоже по-разному. Чем более выраженные изменения - тем более выраженные симптомы. Следовательно, задача любого человека - предотвратить выраженность этих изменений. 

Современные таблетки избавляют от остеохондроза навсегда

Какие лекарства используются, если человек обратился с болью в спине? 

1. Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мовалис, найз и другие). Эти препараты уменьшают отек в зоне патологического процесса, который возникает в результате травматизации мягких тканей, а также обезболивают. Непосредственно на дистрофический процесс в костной и хрящевой ткани они не действуют. 

2. Препараты из группы миорелаксантов (сирдалуд, мидокалм). Название говорит само за себя Эти препараты снимают мышечный спазм. На дистрофический процесс в костях и хрящевой ткани они также не действуют. 

3. Хондропротекторы (терафлекс, артра и др) не будут действовать без хорошего кровотока в области поврежденного позвоночно-двигательного сегмента. Вывод следующий: таблетки, ни старые, ни современные избавить от дистрофических изменений в костях и хрящах не могут.

Один из самых частых мифов – люди уверены, что Остеохондроз передается по наследству

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофические изменения костной и хрящевой ткани, которые возникают в различном возрасте вследствие нерационального использования опорно-двигательной системы, предназначенной природой для нашего движения. Основная функция опорно-двигательной системы - к которой относятся кости, хрящи, связки, мышцы – это движение. 

Если движение недостаточно или избыточно, то, вне зависимости от генетики, в системе возникнут проблемы. Генетика лишь может влиять на степень выраженности этих проблем.  

Остеохондроз позвоночника и грыжа - неизлечимы

Термин «Неизлечимы» не может быть приписан остеохондрозу и грыже, так как эти состояния не являются самостоятельной болезнью. Как например, бронхит. Бронхит – излечим. И бронхит - это комплекс симптомов и морфологических изменений в тканях. Воспаление, отек слизистых бронхов при бронхите обратим. 

Но если бронхиты становятся частыми, и человек живет в неблагоприятных климатических условиях, то могут возникнуть и необратимые изменения, которые, опять же, при смене климата могут не проявлять себя клинически, но эти изменения в бронхах уже останутся на всю жизнь.  

При любой хронической патологии есть необратимые изменения. Остеохондроз и грыжа диска (как частное проявление остеохондроза) - являются частью целого, большого явления под названием повреждение позвоночно-двигательного сегмента, к которому относятся: диск, тела позвонков, связочный аппарат, суставной аппарат и мышцы. 

Повреждения этих структур - острые или хронические - будут вызывать болевой синдром, который однозначно обратим. А вот степень обратимости в поврежденных структурах - дело индивидуальное.   

У меня Остеохондроз позвоночника – от этого спина и болит…

Чаще всего, причиной боли в спине являются мышцы и связки, а не кости и хрящи.  Кроме того, хроническая боль часто связана с психическим состоянием человека. Нередки боли в шейно-воротниковой зоне у людей, которые тревожны, депрессивны, мнительны. 

Некоторые эксперты из околонаучного мира говорят, что диагноза Остеохондроз вообще не существует, мол, это пережиток советской медицины, на Западе давно такого диагноза не ставят. На самом деле - есть только возрастные изменения.

На Западе действительно нет такого диагноза. Да и у нас сейчас, по современной классификации, диагноза Остеохондроз не существует. 

Все врачи, ставя диагноз, руководствуются кодами МКБ (Международной классификации болезней). По данной классификации существует термин Дорсопатия (с латыни Dorsum – спина, Pathus – патология, болезнь). Буквально - болезнь спины. 

А дальше вот уже необходимо расшифровывать, какой именно отдел беспокоит, и какие морфологические изменения происходят в позвоночнике и в мягких тканях спины. В термин Дорсопатия при расшифровке может включаться и межпозвонковый остеохондроз (изменения в диске и позвонках), и спондилоартроз (изменения в суставах позвонков), и спондилез (костные разрастания по краю тел позвонков в виде шипов), и миогелоз (изменения в мышцах), и так далее. Все это - морфологические изменения позвоночно-двигательного сегмента. 

Мы продолжим…