Хронический пояснично-крестцовый радикулит

Хронический пояснично-крестцовый радикулит — распространенное заболевание, затрагивающее часть нервной системы, находящейся за пределами головного мозга. При развитии данной патологии происходит постоянное сдавливание и воспаление задних и передних пар спинномозговых корешков в нижнем отделе позвоночника.

Болезнь встречается достаточно часто. По статистике ВОЗ, примерно 10% взрослого населения страдают от этой патологии. Чаще всего это активные и трудоспособные люди в возрасте от 35 до 50 лет. В большинстве случаев поясничный радикулит развивается вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике.

Патологии свойственно хроническое течение с периодически возникающими тянущими болями в нижней части спины. Частота появления неприятных ощущений зависит от тяжести и степени распространения пояснично-крестцового радикулита. Развитие болезни провоцируют различные неблагоприятные факторы: климатические условия, значительные физические нагрузки на позвоночник, неправильный и малоподвижный образ жизни.

Причины возникновения заболевания

Хронический пояснично-крестцовый радикулит — патологический процесс, представляющий собой совокупность признаков воспаления и раздражения периферической нервной системы.

Несколько десятков лет назад врачи считали, что это заболевание инфекционную природу. Сейчас медики связывают развитие патологии с остеохондрозом. Считается, что поясничный радикулит — вторичное проявление деструктивных преобразований межпозвонковых дисков.

Если фиброзно-хрящевые ткани получают мало питания, в них начинают происходить изменения невоспалительного типа. Внешняя оболочка межпозвонковых дисков высыхает, на ней появляются трещины. Вследствие постепенного уплотнения фиброзного кольца и перемещения ядра происходит образование протрузии диска или грыжи позвоночника.

Из-за деструктивных изменений высота дисков уменьшается, они становятся более хрупкими и подвижными, а связки ослабляются. Поэтому происходит разрастание тканей позвоночника для предотвращения смещения позвонков. Болевые ощущения возникают вследствие сдавливания нервных оболочек спинного мозга. Появившиеся остеофиты травмируют окружающие мягкие ткани, что тоже приводит к локальным неприятным ощущениям.

В результате осложнения остеохондроза возникает хронический процесс — стеноз (сужение) позвоночного канала. Иногда патология распространяется и на межпозвонковые отверстия. Так как через эти каналы проходят нервные волокна, ведущие к нижним конечностям, появляются признаки защемления в нижней части позвоночника.

Также хронический пояснично-крестцовый радикулит развивается в следующих случаях:

• травмы и повреждения позвоночника;
• доброкачественные и злокачественные новообразования периферических участков нервной системы;
• сопутствующие патологии, например артрит или смещение позвонков относительно друг друга;
• воспалительные процессы в окружающих мягких тканях;
• различные аутоиммунные заболевания;
• малоподвижный образ жизни;
• генетическая предрасположенность;
• проблемы с метаболизмом, приводящие к появлению наростов на позвонках;
• высокие физические нагрузки.
• Приступ радикулита может возникнуть вследствие:
• переохлаждения;
• ОРВИ и гриппа;
• интоксикации организма;
• резких и неосторожных движений;
• физического перенапряжения.

Причин возникновения патологии очень много. Точную можно определить только после диагностики и консультации врача.

Симптомы хронического пояснично-крестцового радикулита

Основные признаки заболевания:

• болевые ощущения, интенсивность которых усиливается при различных нагрузках на спину, падениях, резких движениях;
• затруднение движений при наклонах и поворотах туловища;
• боль в нижней части позвоночника при чихании и кашле;
• нарушение подвижности пальцев ног.

Локализация неприятных ощущений зависит от стадии заболевания. В острую фазу боли появляются не только внизу спины, но и в бедрах, икроножных мышцах, ягодичной области. Иногда при радикулите происходит поражение только левой или правой стороны тела. Это объясняется направлением смещения межпозвонковых дисков. Острая стадия заболевания длится от 1–2 недель до месяца.

Если пояснично-крестцовый радикулит появился вследствие остеохондроза, у пациента часто наблюдаются нарушения осанки: лордоз, кифоз, сколиоз различной степени тяжести. Причиной поражения могут быть некоторые инфекционные заболевания: грипп, малярия, бруцеллез. В этом случае появляются болевые ощущения при нагрузке на поясницу, расстройства вегетативной нервной системы.

Установить причину развития патологии в этом случае довольно сложно, так как на рентгеновских снимках нет изменений в области позвоночника. Боли обычно пропадают после угасания инфекции.

Лечение хронического радикулита

Лечение радикулита производится после диагностики и установления причин и стадии заболевания. Консервативный комплекс терапевтических мер:

• в остром периоде — постельный режим;
• ношение ортопедического корсета для фиксации положения позвоночника;
• применение препаратов для снятия воспаления (таблетки, мази, инъекции лекарственных средств);
• прием спазмолитиков;
• тракция позвоночного столба.

Также при пояснично-крестцовом радикулите назначаются специальные упражнения ЛФК.

Медикаментозная терапия

Прием противовоспалительных нестероидных препаратов (НПВС) — наиболее эффективный способ купировать боли в спине и снять отек при лечении поясничного радикулита. Но принимать такие средства в течение длительного времени не рекомендуется, так как у них много противопоказаний и побочных эффектов. НПВС в больших количествах вредят ЖКТ, поэтому прописываются только по назначению лечащего врача.

В острой стадии помогает прием обезболивающих и жаропонижающих препаратов (например, Диклофенака или Ибупрофена), различных противовоспалительных кремов, мазей. Чтобы снять болевой синдром, иногда назначаются инъекции лекарственных средств в пораженную область. Возможно однократное применение миорелаксантов (с учетом противопоказаний). При инфекционном происхождении поясничного радикулита прописывают антибиотики.

Физиотерапия

Совместно с медикаментозным лечением назначаются физиотерапевтические процедуры:

• ультрафиолетовое облучение (УФО);
• криотерапия;
• лекарственный электрофорез с использованием растворов обезболивающих средств, лечебных грязей, с фенолом и адреналином, препаратами лития;
• ультразвуковая импульсная терапия с контрастными веществами;
• тракция позвоночника (вытяжение на наклонной плоскости);
• диадинамотерапия (лечение электрическим током частотой 50–100 Гц);
• лечение лазером;
• дарсонвализация.

Также при лечении радикулита успешно применяется магнитотерапия.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство назначается в тех случаях, когда комплекс терапевтических мер не приносит результата:

• постоянные боли в течение 3–4 месяцев;
• выраженные неврологические симптомы;
• дистрофические изменения межпозвоночных дисков на рентгеновских снимках;
• нарушение работы органов малого таза;
• изменения в составе спинномозговой жидкости;
• серьезные двигательные нарушения.

Операция назначается редко, в основном для удаления грыжи, провоцирующей болевые симптомы. В большинстве случаев радикулит хорошо поддается консервативному лечению.

Гимнастика

В комплекс лечебных мероприятий обязательно включают упражнения ЛФК и массаж. Заниматься нужно совместно со специалистом. Лечебная физкультура помогает не только вылечить радикулит, но и предотвратить рецидивы. Перед началом гимнастики необходимо провести диагностику состояния позвоночника, установить причину развития заболевания. Если радикулит вызван смещением дисков, нужно совмещать ЛФК с тракцией позвоночника.

Оздоравливающие занятия состоят из нескольких видов упражнений:

• растяжка;
• расслабляющие упражнения;
• дыхательная гимнастика;
• упражнения для ног и пальцев.

На начальном этапе нужно уделять большое внимание методике расслабления.

Следующий шаг — растяжение мышц спины и ног. После того как состояние пациента улучшится, рекомендуется добавить в комплекс легкие силовые занятия (под весом собственного тела или с дополнительным отягощением). Упражнения, направленные на исправление осанки, можно начинать только после полного исчезновения болей.

Дыхательная гимнастика полезна для улучшения кровообращения, насыщения тканей кислородом, активизации обменных процессов, расслабления позвонков.

Профилактика пояснично-крестцового радикулита в хронической форме сводится к ведению активного образа жизни, разумному ограничению физических нагрузок на поясницу, правильному питанию, лечению сопутствующих заболеваний.