Переломы и смещения позвонков

Позвоночник — основная часть скелета, важной функцией которой является обеспечение активности опорно-двигательного аппарата. Также в позвоночном канале расположен главный орган нервной системы человека — спинной мозг. Стержень состоит из последовательно соединенных компонентов — позвонков. При любом нарушении целостности конструкции позвоночника возникают последствия: как обратимые, так и необратимые.

Различные переломы и смещения позвонков — серьезные травмы скелета, требующие незамедлительной терапии. У таких повреждений много видов и причин появления. Отличаются травмы позвоночника и по тяжести. В некоторых случаях для полного восстановления хватает комплексного лечения и ношения коррекционного ортопедического корсета.

Случается, что даже спустя много лет после повреждения позвоночника остаются последствия, влияющие на качество жизни, ограничивающие физическую активность, вызывающие постоянные боли и неприятные ощущения.

Тяжелые травмы опорно-двигательного аппарата иногда заканчиваются летальным исходом или приводят к полной обездвиженности пациента. Если переломы обычно происходят вследствие внешних воздействий и травм, то у возникновения смещения позвонков много других причин.

Причины переломов и смещений позвонков

Переломы позвоночника чаще всего появляются в результате повреждений различного характера:

• падение с высоты с приземлением на ноги, спину или ягодицы;
• лобовые столкновения автомобилей или резкое торможение транспортного средства (хлыстовая травма);
• различные ДТП, в том числе и наезды на пешехода;
• сильный удар в спину или в область шеи;
• авиакатастрофы;
• поднятие тяжестей;
• спортивные травмы (особенно в профессиональной сфере и в экстремальных видах);
• ныряние вниз головой;
• производственные.

В некоторых случаях позвонки ломаются и трескаются при незначительной физической нагрузке — например, при резком наклоне вперед или повороте туловища. Такое случается при наличии патологических изменений: остеопорозе различного происхождения, доброкачественных и злокачественных опухолях, грыжах, приеме некоторых гормональных препаратов.

Смещение позвонка не всегда обусловлено травмами опорно-двигательного аппарата. Есть и другие причины:

• возрастные дегенеративные изменения в костной системе;
• родовые травмы;
• шейный и поясничный остеохондроз;
• позвоночный артроз;
• хирургические вмешательства;
• резкое сокращение мышц;
• патологическая слабость костных тканей (как правило, врожденная);
• растяжение позвонков.

В детском возрасте, когда позвоночник еще окончательно не сформирован, смещение позвонков может произойти даже из-за резких движений: прыжков, активных поворотов туловища и головы.

Симптомы смещений позвонков и переломов

Симптоматика зависит от локализации повреждения. При переломе позвоночника главный признак — острые боли постоянного характера. Неприятные ощущения усиливаются при перемене положения тела, во время пальпации поврежденной зоны. При сильных переломах деформацию позвоночника можно заметить визуально. Также возникает нарушение двигательной активности.

Зачастую появляются неврологические симптомы: паралич, снижение чувствительности кожных покровов, ослабление мышц и связок, онемение тела в поврежденной области. Также возможны головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания от болевого шока.

Признаки смещения позвонка в шейном отделе (самый распространенный тип патологии):

• постоянная головная боль;
• снижение остроты зрения;
• тревожность, депрессия, раздражительность;
• бессонница;
• шум в ушах, ухудшение слуха;
• хруст в суставах при повороте или наклоне головы;
• изменение тембра голоса.
• Симптомы смещения позвонков в грудном отделе (случается редко):
• выраженный болевой синдром в области сердца и органов ЖКТ;
• кашель;
• затрудненное дыхание;
• чувство сдавливания в грудной клетке.

Для смещений позвонков в поясничном отделе свойственны следующие признаки:

• общая слабость;
• тупые боли в пояснице и бедрах;
• отеки ног и рук;
• снижение подвижности нижних конечностей и пальцев;
• варикозное расширение вен;
• расстройства мочевыделительной системы.

К общим признакам относят болевой синдром и различные нарушения осанки.

Виды смещений позвонков и переломов

Все повреждения позвоночника классифицируются на 2 большие группы:

• затронули спинной мозг;
• не затронули спинной мозг.
• В зависимости от локализации бывают переломы позвонков шейного, поясничного, грудного отделов.
• По внешнему виду травмы классифицируют:
• на открытые (с нарушением целостности кожных покровов);
• закрытые (когда окружающие ткани не повреждены).

По характеру деформации позвонков различают следующие типы:

• ротация (поворот);
• дистракция (растяжение);
• компрессия (сжатие).

Компрессионный перелом позвонка

Компрессионный перелом — это серьезное повреждение одного позвонка или сразу нескольких. Чаще всего возникает вследствие внешнего воздействия: падение, удар, ДТП. Другие причины перелома:

• остеопороз;
• нарушение обмена веществ;
• опухоли;
• гемангиома костной ткани.

Травма приводит к сжатию и снижению высоты позвонков. Это вызывает боли в поврежденной области, приводит к затруднению двигательной активности. Также из-за травмы деформируется ось позвоночника. В сложных случаях, когда осколки затрагивают нервные окончания, боль появляется в нижних конечностях. Значительная часть компрессионных переломов приходится на шейный отдел.

Компрессионные переломы делятся на:

• непроникающие — сжатие не приводит к раскалыванию и повреждению пластинок и межпозвонковых дисков;
• проникающие — компрессия вызывает частичный перелом пластинок;
• оскольчатые (взрывные) — серьезная травма, характеризующаяся повреждением спинного мозга.

По тяжести различают 1, 2, 3 и 4 степень заболевания. Во всех случаях требуется длительная терапия. Легче всего лечится непроникающий компрессионный перелом первой степени (если высота позвонка снизилась на 30% и менее).

Смещение тела позвонка (спондилолистез) также возникает в разных отделах позвоночника: шейном, грудном, поясничном. По характеру повреждения его классифицируют на:

• задний — позвонки выдвигаются назад;
• передний — соскальзывание происходит вперед;
• смешанный тип — перемещение в разных направлениях.

Спондилолистез, в зависимости от тяжести, тоже бывает первой (смещение до 25%), второй (до 50%), третьей (до 75%) и четвертой степени (от 75%).

Терапия и профилактика

При переломе позвоночника важно правильно и быстро оказать первую помощь. Не рекомендуется трогать и перемещать пострадавшего до приезда медиков. Перед транспортировкой человека укладывают на ровную и твердую поверхность, фиксируют положение тела специальными ремнями. Тяжелые травмы позвоночника лечат в условиях стационара.

Различными повреждениями позвоночника занимаются травматологи-ортопеды. Лечение перелома, а также смещения состоит из комплекса мер:

• консервативной терапии;
• приема медикаментов;
• гимнастики и массажа;
• ношения поддерживающего бандажа или воротника для шейной зоны.

В первое время нужно соблюдать постельный режим. Пациенту назначают прием противовоспалительных, жаропонижающих, болеутоляющих препаратов. При выборе лекарственного средства учитывают характер повреждения и наличие хронических болезней.

В некоторых случаях производится хирургическое вмешательство (при повреждении мозгового вещества). Активно применяется физиотерапия: УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, лечение лазером и ультрафиолетом. Также назначаются профессиональный массаж и ЛФК, дыхательная гимнастика.

Чтобы предотвратить смещения и переломы позвонков, необходимо вести активный, но адекватный в плане физических нагрузок образ жизни. Полезно заниматься легким спортом или оздоровительной гимнастикой, но ограничивать подъем тяжестей и исключить интенсивные нагрузки. Если у человека есть сопутствующие заболевания (например, остеохондроз или нарушение обмена веществ), вызывающие патологии позвоночника, необходимо их компенсировать своевременным лечением.