Между телами позвонков располагаются диски, которые повышают устойчивость позвоночника к вертикальным нагрузкам и амортизируют взаимные смещения позвонков.
Диск состоит из студенистого (пульпозного) ядра, расположенного в центре, и фиброзного кольца, окружающего его по периферии. Фиброзное кольцо, по сути, является многослойной связкой, прикрепленной сверху и снизу к замыкательным хрящам тел позвонков и по краю позвонков вокруг.
В возникновении грыжи роль играют много факторов.
Чаще всех с такой проблемой сталкиваются люди, которые занимаются физическим трудом, или офисные сотрудники. Именно эти категории людей подвергают свой позвоночник наибольшим нагрузкам. В первом случае, это тяжести, которые могут привести к трещине межпозвоночных дисков, а во втором - длительное положение в одной позе, которое приводит к «голоданию» дисков.
Ослабленные грыжей диски плохо фиксируют позвонки по физиологической оси тела, увеличивая нагрузку на мышцы в этом месте. Мышцы быстро перегружаются и появляются боли. Из-за перегрузки много мышечных клеток погибает, что дополнительно ослабляет мышечный корсет. В пораженной области развивается отек и это нарушает кровоснабжение, а значит, хрящи не дополучают достаточного питания, уменьшаются и усыхают.
Начинают развиваться дегенеративно-дистрофические процессы, поражающие, в первую очередь, фиброзное кольцо. Оно быстро теряет свою способность держать межпозвоночный диск на его правильном (анатомическом) месте, и весь межпозвоночный диск становится более подвижным.
Измененные диски перестают нормально функционировать, теряется амортизация, они начинают стираться, а в некоторых случаях - дают трещины.
В дальнейшем это ведет к разрыву фиброзного кольца и выходу части студенистого ядра за пределы его анатомически нормального расположения - происходит формирование <межпозвоночной грыжи.
Этапы формирования грыжи:
- выбухание - когда диск целый, но он выползает за пределы тела позвонка больше, чем половина диаметра, то есть, выбухание фиброзного кольца за пределы задних поверхностей тел позвонков, сочетающееся с дегенеративными изменениями ткани диска;
- протрузия - выпячивание пульпозного ядра из-за истончения фиброзного кольца (без его разрыва) за пределы заднего края тела позвонка;
- экструзия, или грыжа - выхождение содержимого пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца вследствие его разрыва;
- миграция - смещение дискового материала от места экструзии, либо вверх – либо вниз;
- секвестрация - наиболее серьезное осложнение грыжи, экструзия, где смещенный дисковый материал полностью потерял непрерывность с диском.
